• Hemofilia i antykoagulanty
Skazy krwotoczne w tym hemofilia są oczywistym przeciwskazaniem. Względnym przeciwskazaniem są natomiast pochodne niesteroidowych leków antyagregacyjnych w tym aspiryna. Należy je odstawić przed rozpoczęciem terapii. Podobnie należy odstawić preparaty zawierające tłuszcze rybie i miłorząb japoński.
• Anemia
Spadek hemoglobiny podczas jednej terapii nie przekracza nawet przy maksymalnych dawkach pijawek, u osoby bez innych obciążeń i leków 0,7 mg%. Bezwzględnie wartość hemoglobiny przed zabiegiem powinna przekraczać 10mg%.
• Stan po krwawieniu z górnego odcinka przewodu pokarmowego
Choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy z nadżerkami jest przeciwwskazaniem do hirudoterapii, ze względu na ryzyko bardzo groźnych krwawień. Dotyczy to szczególnie pacjentów przyjmujących pochodne aspiryny.
• Ostre stany infekcyjne
W takich stanach może dochodzić do przemijającego sadku odporności z powodu walki organizmu z drobnoustrojem w danej chorobie infekcyjnej. Wtedy może dojść do zaburzeń gojenia ran, a w gorszym przypadku do infekcji drobnoustrojami pochodzącymi z pijawki.
• Ciężkie stadia chorób wewnętrznych i immunosupresja
Niewyrównana cukrzyca, marskość wątroby, HIV, dializy, ciężka niewydolność nerek, zapalenie płuc są przeciwwskazaniami do wykonania hirudoterapii.
• Ciężka alergia
U chorych z alergią zawsze można spotkać się z nadwrażliwością na związki gruczołów ślinowych. Jeśli natomiast mamy zamiar kontynuować terapię, wskazane jest przyjmowanie przez pacjenta leków przeciwhistaminowych przed, w trakcie i po terapii.
• Ciąża
Ostatnie obserwacje dowodzą, iż pijawka nie stanowi zagrożenia dla płodu. Ciąża jest przeciwwskazaniem dlatego, że w sytuacji wystąpienia powikłań infekcyjnych ran po pijawkach, kobieta w ciąży wymagałaby terapii, która jest przeciwwskazana w ciąży i powstałby problem zagrożenia płodu.
• Hipotonia
Należy zachować szczególną ostrożność, gdy ciśnienie krwi wynosi 60/80 lub nieco mniej. Po seansie hirudoterapii prawie zawsze w takich przypadkach u pacjentów występują zawroty głowy i osłabienie ogólne.
• Menstruacja
• Inne:
1. Po spożyciu alkoholu i narkotyków.
2. U dzieci poniżej 10 roku życia.